“醫(yī)生，我膀子痛，晚上痛得睡不著，貼了膏藥也不管用，是不是得了‘五十肩’??？”在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科門(mén)診，主任醫(yī)師萬(wàn)麗經(jīng)常遇到這樣的病人，肩膀痛得晚上都睡不安穩(wěn)，只能前來(lái)就診。

所謂“五十肩”，其實(shí)就是肩周炎，以前因?yàn)楹冒l(fā)于五十歲上下的壯年人而得名?；忌稀拔迨纭蓖荒芡庹?、上舉、后伸上臂，甚至連梳頭、洗臉、叉腰的動(dòng)作都做不了，一做就痛，肩膀就像被卡住凍住一樣，又稱(chēng)之為“凍結(jié)肩”。

萬(wàn)麗提醒說(shuō)，“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的慢性炎癥息息相關(guān)。即便沒(méi)到五十歲的年輕人，長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良（如伏案工作等），也易惹上“五十肩”。該如何預(yù)防？平時(shí)多做什么樣的動(dòng)作才能減少肩關(guān)節(jié)的磨損呢？

“五十肩”到底是怎么回事？

肩膀痛，很多人會(huì)聯(lián)想到“五十肩”這個(gè)病名。它到底是種什么病？

萬(wàn)麗介紹說(shuō)，其實(shí)這是一種因長(zhǎng)期工作勞動(dòng)所引起的慢性持續(xù)的肩部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶勞損。如果每次勞動(dòng)后都不能很好地休息、放松，久而久之，就發(fā)展成了肩關(guān)節(jié)周?chē)?，?jiǎn)稱(chēng)肩周炎。因?yàn)樗冒l(fā)于五十歲上下的壯年人，所以被稱(chēng)為“五十肩”。

除了長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良如伏案工作等所產(chǎn)生的肌肉韌帶勞損之外，肩關(guān)節(jié)急性外傷后不積極治療或治療不當(dāng)，也可使肩關(guān)節(jié)周?chē)街∪獾难┳儾?，形成硬結(jié)、觸痛點(diǎn)，這些都是“五十肩”產(chǎn)生的主要原因，也是肩周炎產(chǎn)生的重要原因。而從中醫(yī)角度來(lái)講，風(fēng)濕寒冷的侵犯引起肩周疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一?？傊?，“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的慢性炎癥息息相關(guān)。如果身體長(zhǎng)期處于上述狀態(tài)，即便未到五十歲，年紀(jì)輕輕也可能患上“五十肩”。

治療須先分清損傷原因

有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、頸椎病的人群更容易發(fā)生肩周炎，高血糖會(huì)引起組織的抗氧化應(yīng)激反應(yīng)減弱，使局部易發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。萬(wàn)麗建議，對(duì)于有糖尿病等慢性疾病的人群，一定要控制好血糖。而對(duì)于有頸椎病的人，除了改變不良姿勢(shì)和生活習(xí)慣外，平時(shí)可做頸部“米”字操，減少肩周炎的發(fā)作。

治療肩周炎，在排除了頸椎間盤(pán)突出癥、肌筋膜炎或肩袖損傷等原因之外，主要是針對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、軟組織及肌腱等進(jìn)行治療。據(jù)萬(wàn)麗介紹，對(duì)于頸椎間盤(pán)突出癥所引起的肩關(guān)節(jié)周?chē)弁醇奥詿o(wú)菌性炎癥，目前除了頸椎間盤(pán)射頻、頸脊神經(jīng)脈沖射頻、銀質(zhì)針?biāo)山?、肌筋膜觸痛點(diǎn)針刺松解等治療方法外，還可選擇頸椎牽引、沖擊波等物理治療。如果明確是肩袖損傷或者肩關(guān)節(jié)的滑囊炎，還可考慮注射富血小板血漿幫助修復(fù)損傷組織，減緩、消解關(guān)節(jié)炎癥。

專(zhuān)家教你四招預(yù)防肩周炎

1.可穿戴護(hù)肩防寒保暖

萬(wàn)麗解釋說(shuō)，由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可造成肌肉軟組織的小血管收縮，使局部血液循環(huán)變差，組織的酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)清除發(fā)生堆積，久而久之肌肉之間形成硬結(jié)，產(chǎn)生局部突觸反射而引起疼痛。因此，她建議日常一定要注意防寒保暖，秋冬特別要避免肩部受涼。有肩周炎史的人群，在入秋后夜間睡覺(jué)時(shí)可以開(kāi)始穿護(hù)肩，避免夜間翻身肩膀裸露在被子外面而受涼；冬天出門(mén)盡量穿高領(lǐng)衫、保暖內(nèi)衣，系圍巾以及戴防風(fēng)帽，避免裸露肩頸部位受寒。

2.改變不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期在電腦前伏案工作或低頭長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)，都是引起頸肩肌肉緊張、勞損，造成疼痛的重要因素。萬(wàn)麗提醒，有肩周勞損跡象的人群，除了要減少每次用電腦、用手機(jī)的時(shí)間，選擇高度與手肘關(guān)節(jié)屈曲高度一致的電腦椅之外，更要注意勞逸結(jié)合，連續(xù)工作1小時(shí)后休息10分鐘，起身聳聳肩、活動(dòng)頸肩部，減輕頸肩部肌肉緊張或長(zhǎng)期肌肉攣縮所致的疼痛。此外，還要避免長(zhǎng)期單手提、肩扛重物，若肩部出現(xiàn)不適應(yīng)適當(dāng)按摩、拉伸放松肩部肌肉。

3.加強(qiáng)肩部肌肉鍛煉

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度較大的關(guān)節(jié)，且易產(chǎn)生各種撞擊傷和勞損。為避免意外沖擊所導(dǎo)致的肩袖損傷或撕裂，萬(wàn)麗建議平時(shí)要適當(dāng)做肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉鍛煉，比如打太極拳、八段錦，或玩簡(jiǎn)易的健身高低杠，也可使用拉力器鍛煉肩頸部肌肉、舉啞鈴，或者做彎腰擺動(dòng)雙手等動(dòng)作，但運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①控制運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不是越久越好，建議每次運(yùn)動(dòng)不要超過(guò)半小時(shí)；②雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時(shí)鍛煉，而不是僅鍛煉有肩周炎的一側(cè)；③既往有肩袖損傷的，要避免肩部大旋轉(zhuǎn)的鍛煉動(dòng)作，以免引起二次損傷。

4.適當(dāng)曬太陽(yáng)，多攝入維生素D

萬(wàn)麗介紹，美國(guó)及芬蘭的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D的缺乏與老年人骨骼肌肉萎縮以及慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。人體皮膚在夏季可以合成大量的維生素D，約占身體所需的90%，而在其他季節(jié)則需要從食物中攝取維生素D。

她指出，有一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)7年的追蹤研究結(jié)果顯示，缺乏維生素D的老年人肌肉量明顯減少，由此所致的慢性疼痛及活動(dòng)功能障礙明顯增加，肩周炎的發(fā)病率也升高。因此，她建議肩周炎患者要適當(dāng)多曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成；另外還可適當(dāng)多吃點(diǎn)富含維生素D的食物，比如牛奶等。（文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任萬(wàn)麗主任醫(yī)師

（翁淑賢）