得了痛風(fēng)注定與海鮮無緣了？治療痛風(fēng)需要終身服藥嗎？相信不少痛風(fēng)患者都有這樣的疑問。近日，廣州日?qǐng)?bào)邀請(qǐng)國內(nèi)著名的風(fēng)濕免疫專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖主任醫(yī)師以及痛風(fēng)營養(yǎng)治療專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬副主任醫(yī)師來解疑答惑。

兩位專家指出：血尿酸升高并不代表一定會(huì)得痛風(fēng)，兩者存在概率關(guān)系。痛風(fēng)患者需要長期借助藥物將血尿酸控制在目標(biāo)值，此類藥物副作用極小，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生特別大的危害。另外，食物按嘌呤含量可以分為三類，痛風(fēng)患者飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入，處于急性期的痛風(fēng)患者飲食以第一類食物為宜。

誤區(qū)1：

血尿酸高=痛風(fēng)？

當(dāng)血液中尿酸濃度高到一定程度，就會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)，刺激關(guān)節(jié)滑膜，誘發(fā)炎癥，關(guān)節(jié)就會(huì)紅、腫、熱、痛，這就是痛風(fēng)形成的原理。

查出血尿酸升高了，一定會(huì)得痛風(fēng)嗎？楊岫巖表示，血尿酸增高是身體的代謝出了問題，并不是說血尿酸超出正常值就一定會(huì)得痛風(fēng)，二者存在一定概率關(guān)系。尿酸長期超過400umol/L，1%的人會(huì)轉(zhuǎn)為痛風(fēng)，超過500umol/L，8%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，超過600umol/L，10%的人會(huì)痛風(fēng)。

簡單地說，不同人對(duì)尿酸的耐受能力不同，同樣的高尿酸水平，有人會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作，有人卻可能暫時(shí)平安。

“如果從來沒有痛風(fēng)過，尿酸沒有超過500umol/L，那么醫(yī)生并不建議用藥，但需要適當(dāng)控制飲食?！睏钺稁r指出，尿酸水平如果超過600umol/L，通常應(yīng)開始進(jìn)行藥物治療。

“為什么內(nèi)分泌科可以看痛風(fēng)，風(fēng)濕免疫科也可以看痛風(fēng)，哪個(gè)更靠譜？”

對(duì)于粉絲的困惑，楊岫巖解釋說，如果患者只是單純的血尿酸增高，還未發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以去看內(nèi)分泌代謝科。如果已經(jīng)發(fā)生了讓人痛不欲生的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，則需要到風(fēng)濕免疫科就診。

誤區(qū)2：

痛風(fēng)緩解后，血尿酸控制可以“寬松點(diǎn)”？

有些患者覺得，痛風(fēng)緩解后，“既然血尿酸已經(jīng)比普通人高出很多，那么降血尿酸的目標(biāo)可以寬松點(diǎn)，反正身體也比普通人更能適應(yīng)高尿酸水平?！?/p>

“恰恰相反!”楊岫巖指出，痛風(fēng)的急性期過后，更需要把血尿酸控制在目標(biāo)值，不讓痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

楊岫巖表示，控制血尿酸的藥物副作用并不大，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范地長期用藥，不會(huì)產(chǎn)生危害。

對(duì)于大家很關(guān)心的“非布司他”“非布索坦”和“菲布力”這三種藥物孰優(yōu)孰劣的問題，楊岫巖指出，其實(shí)，這三種藥的化學(xué)名，英文表述均為Febuxostat，是新一代痛風(fēng)治療藥物，只是在不同地區(qū)的中文譯名不同。

和老一代痛風(fēng)治療藥物別嘌醇相比，非布司他的副作用更小，但售價(jià)更貴。因此，對(duì)于服用別嘌醇出現(xiàn)不良反應(yīng)的病友，或者經(jīng)濟(jì)能力較佳、還沒有開始痛風(fēng)治療的病友，可以考慮采用非布司他進(jìn)行治療。

誤區(qū)3：

管住嘴就能遠(yuǎn)離痛風(fēng)？

在健康有約的“痛風(fēng)健康”粉絲群里，有不少粉絲都有這樣的困惑：“我已經(jīng)不敢吃肉和海鮮，不敢喝老火湯，不沾一點(diǎn)酒，為何痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作？”

研究表明，食物跟痛風(fēng)存在一定的關(guān)系，紅肉、海鮮、酒精、果糖等都會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

“影響痛風(fēng)發(fā)作的原因很多?！比~艷彬坦言，人體尿酸只有20%左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代謝形成。因此，即使控制飲食，也可能因糖尿病、高血脂、肥胖等其他原因發(fā)生痛風(fēng)。

誤區(qū)4：

得了痛風(fēng)就與海鮮無緣？

近年來出現(xiàn)的“零嘌呤飲食”“全素食”方案，也讓痛風(fēng)病友頗為動(dòng)心。

“零嘌呤飲食是不可能的，也沒有必要?！比~艷彬介紹，按照嘌呤含量的高低，食物可以分為三大類，痛風(fēng)病人飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入，但并不意味著要選擇“零嘌呤”飲食。

得了痛風(fēng)就與海鮮無緣了嗎？葉艷彬介紹，海產(chǎn)品里的海蜇、海參屬于第一類食物，可以放心大膽地食用。鯧魚、貝殼類、鯰魚、帶魚等則屬于第三類食物，屬于痛風(fēng)患者的禁忌類食物。

她建議，處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，飲食以第一類食物為主。牛奶和雞蛋可以作為補(bǔ)充蛋白質(zhì)的推薦。如果有高脂血癥，可以喝低脂奶、吃雞蛋不吃蛋黃。

飲食里也有一些可以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，比如低脂奶、咖啡、富含維生素C類的食物、櫻桃等。但她提醒，如果已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng)，不建議喝太多咖啡。啤酒嘌呤含量并不高，但會(huì)阻止嘌呤代謝，影響尿酸波動(dòng)，因此最好限制飲酒。

處于緩解期患者可采用“嚴(yán)二松五”的方法，即一周有兩天采用急性期飲食只吃第一類食物，其余五天采用緩解期飲食可以第一類和第二類食物為主，多選第一類食物，第二類食物選嘌呤含量偏低的，而且也要限制分量為每天不超過100~150g。(記者王婧、任珊珊通訊員彭福祥)

（王婧、任珊珊）