最近很多人咳嗽厲害，甚至“肺也要咳出來(lái)了”。很多人疑惑：為什么還咳嗽不停？這樣咳會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎？肺部是不是出現(xiàn)了問(wèn)題？聽聽相關(guān)醫(yī)療工作者怎么說(shuō)↓↓↓怎么區(qū)分無(wú)癥狀、輕癥和重癥？
怎么區(qū)分無(wú)癥狀、輕癥和重癥？有沒(méi)有辦法自己判斷感染后到底是輕癥還是重癥？12月27日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴表示，無(wú)癥狀從字面意義就知道，得了新冠后沒(méi)有感覺(jué)到任何癥狀，就是無(wú)癥狀。任何的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛，都叫有癥狀。
根據(jù)癥狀的輕重包括是否進(jìn)展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。一般來(lái)講，癥狀都在上呼吸道，如：發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒(méi)有肺部影像學(xué)的改變，也沒(méi)有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現(xiàn)，這些歸為輕癥。
但在有上呼吸道癥狀的同時(shí)，如果有肺部浸潤(rùn)的肺炎表現(xiàn)，如：CT上看見毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這就是普通型。
如果肺炎的范圍進(jìn)一步增加，有低氧血癥，氧飽和度低于93，或者呼吸頻率大于30，或者有明顯的胸悶、氣促癥狀，或者有其他器官功能的惡化，都把它歸為重型。
危重型，就是病人需要一種或多種器官和生命支持手段，這些病人就歸為危重型。“肺也要咳出來(lái)了”是不是應(yīng)該去醫(yī)院拍個(gè)CT？
鐘鳴表示，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因?yàn)槿绻蟹窝椎脑挘€有氣急、胸悶這種感覺(jué)。很多時(shí)候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一個(gè)炎癥和損傷的過(guò)程，此狀態(tài)下，很容易感覺(jué)到有異物感，很容易咳嗽，這都是上呼吸道有炎癥和受損傷的表現(xiàn)。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復(fù)，需要時(shí)間，在修復(fù)之前你可能一直會(huì)有干咳，這都是很常見的。
所以短時(shí)間的話，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質(zhì)量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮(zhèn)咳的藥去緩解癥狀。但需要提醒的是，有些時(shí)候這些急性炎癥如果沒(méi)有完全修復(fù)好，會(huì)變成上呼吸道的慢性炎癥，這樣的話咳嗽會(huì)變成很遷延的癥狀。良好的免疫系統(tǒng)很重要，建議在轉(zhuǎn)陰的這段時(shí)間里，也要有規(guī)律的作息，讓你身體保持在比較好的狀態(tài)，盡量去修復(fù)之前損傷的部位，包括上呼吸道。也不是鼓勵(lì)完全臥床，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)加上營(yíng)養(yǎng)，有利于康復(fù)。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問(wèn)題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來(lái)大量的黃濃痰時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師解立新提醒，患者如果出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱，并且病情在逐漸進(jìn)展，尤其是出現(xiàn)了胸悶氣短的表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。康復(fù)后，這些人群要小心二次感染
“再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及后期個(gè)人防護(hù)有關(guān)。”中國(guó)工程院院士張伯禮說(shuō)，相較于早期變異株，奧密克戎可能引發(fā)更多的突破性感染和重復(fù)感染。
不過(guò)張伯禮表示，大家也不用過(guò)于擔(dān)心，雖然尚未有大樣本人群證據(jù)顯示奧密克戎變異病毒株感染后持續(xù)免疫的具體時(shí)間，但在新冠病毒感染后，人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。根據(jù)當(dāng)前臨床觀察，感染后3—6個(gè)月內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。
與此同時(shí)，很多人擔(dān)心二次感染新冠病毒會(huì)加重癥狀。對(duì)此，張伯禮表示，二次感染新冠病毒的癥狀與是否有基礎(chǔ)疾病、病毒感染劑量以及個(gè)人身體狀況等多種因素相關(guān)。但從目前多數(shù)報(bào)道來(lái)看，由于機(jī)體已產(chǎn)生免疫力，第二次感染的癥狀一般會(huì)較上次輕。
不過(guò)，他強(qiáng)調(diào)，也有少數(shù)研究報(bào)告顯示，與僅感染過(guò)一次的患者相比，再次感染的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。
