每年的11月1日是“世界流感日”。秋冬時(shí)節(jié)，氣溫變化幅度較大，也是流感等各類呼吸道疾病的高發(fā)期。
流感和普通感冒有什么不同？如何預(yù)防流感最有效？日前，本報(bào)記者就此采訪了中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王一民。
流感≠普通感冒
高風(fēng)險(xiǎn)人群需當(dāng)心
記者：流感和普通感冒是一回事兒?jiǎn)幔績(jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？
王一民：流感不同于普通感冒。流感的全稱是流行性感冒，它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種類型，但在人類中流行的主要是甲型和乙型，其中甲型流感更為常見(jiàn)。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，還有少部分由細(xì)菌感染引起。普通感冒的臨床癥狀通常較輕，主要表現(xiàn)為流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、發(fā)熱等（通常表現(xiàn)為低熱），一般1周內(nèi)自愈，很少影響正常工作和學(xué)習(xí)。
相比普通感冒，流感傳染性強(qiáng)，起病急，癥狀更嚴(yán)重，潛在危害更大——它不僅影響呼吸道，還會(huì)引發(fā)全身性的癥狀，如高熱（一般會(huì)超過(guò)38.5攝氏度）、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等，還可能引發(fā)肺炎、心肌炎、肝炎、腦病、膿毒性休克等并發(fā)癥。其中，肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡。部分人群感染流感病毒后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括60歲及以上老人、5歲以下兒童、孕婦以及患有基礎(chǔ)性疾病的患者等。
記者：據(jù)您觀察，近期來(lái)醫(yī)院就診的流感患者數(shù)量有變化嗎？季節(jié)性流行高峰來(lái)了嗎？
王一民：近期，醫(yī)院的發(fā)熱門診、急診、呼吸科及兒科門診的流感患者數(shù)量與前一段時(shí)間相比差別不大，未出現(xiàn)明顯的季節(jié)性流行高峰。但是，這并不意味著我們可以掉以輕心，以往的經(jīng)驗(yàn)表明，流感的高發(fā)期通常集中在每年的11月末到次年3月，我們?nèi)孕枳龊妙A(yù)防，保持警惕。
記者：流感的主要傳播方式有哪些？
王一民：流感病毒主要通過(guò)感染者打噴嚏和咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播，也可以經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場(chǎng)所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播。人群對(duì)流感病毒普遍易感，流感患者和無(wú)癥狀感染者是流感的主要傳染源。因此，在日常生活中，我們應(yīng)采取佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護(hù)措施，減少病毒的傳播機(jī)會(huì)。
接種流感疫苗
是預(yù)防流感最直接有效手段
記者：如何預(yù)防流感最有效？公眾可以采取哪些措施？
王一民：接種流感疫苗是預(yù)防流感最直接有效的手段，一般建議在流感流行季開(kāi)始前接種流感疫苗，比如現(xiàn)在就很適合接種。根據(jù)疫苗覆蓋的病毒型別，流感疫苗包括3價(jià)和4價(jià)流感疫苗，這里的“價(jià)”是指疫苗中所涵蓋的病毒的型別和亞型的數(shù)量。3價(jià)流感疫苗可預(yù)防3種亞型流感病毒的感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系病毒；4價(jià)流感疫苗可預(yù)防4種亞型流感病毒感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和乙型Yamagata系流感病毒。
所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人，都應(yīng)該接種流感疫苗，尤其是老、弱、孕、小等高風(fēng)險(xiǎn)人群，即60歲以上的老年人、有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群、孕婦群體、5歲以下的兒童。此外，一些特定的職業(yè)人群，如醫(yī)務(wù)工作者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工，中小學(xué)教師，照顧嬰兒、老人的護(hù)理人員或家庭人員，只要沒(méi)有禁忌癥，都推薦接種流感疫苗。
記者：流感疫苗為什么要每年接種？
王一民：流感病毒容易發(fā)生變異，不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異，所以我們每年會(huì)根據(jù)上一年度流行的病毒變異情況，制備新的流感病毒疫苗；同時(shí)，疫苗接種后獲得的免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減，為了提供更有效的保護(hù)，建議每年接種流感疫苗。
目前的流感疫苗經(jīng)過(guò)多年的研發(fā)和改進(jìn)，其有效性和安全性都是有保障的。雖然接種后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適反應(yīng)，但這些反應(yīng)都是可控的，與疫苗帶來(lái)的保護(hù)作用相比顯得微不足道。
記者：有人反映，接種了流感疫苗，為什么還是中招了？
王一民：確實(shí)可能存在這種情況，主要原因可能有以下幾個(gè)方面：人體接種的任何疫苗都不可能做到百分之百的預(yù)防，流感疫苗也不例外；盡管流感疫苗可能無(wú)法完全阻止流感的發(fā)生，但它能有效防止流感引發(fā)的重癥，并降低出現(xiàn)危險(xiǎn)和重癥的影響；流感疫苗的保護(hù)作用是通過(guò)產(chǎn)生保護(hù)性抗體來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而抗體產(chǎn)生需要時(shí)間，通常在接種疫苗后的2周到4周內(nèi)建立，對(duì)于免疫力較低的人群，抗體產(chǎn)生可能更慢，所需時(shí)間可能更長(zhǎng)，在抗體產(chǎn)生前的時(shí)間窗內(nèi)，如果接觸到流感病毒并被感染，疫苗可能無(wú)法提供保護(hù)，存在錯(cuò)過(guò)保護(hù)時(shí)間窗的可能性。
近幾十年的研發(fā)和實(shí)踐證明，接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。除了接種流感疫苗，我們還應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，做好手部清潔與消毒；注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮；少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩；保證充足睡眠，均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉等。
切勿自行服用抗生素
確診后盡早服用抗病毒藥物
記者：如果出現(xiàn)流感癥狀，都要去醫(yī)院檢查嗎？可否等待自行痊愈或在家服藥？
王一民：這個(gè)要視情況而定。流感大多呈自限性，就是能自行緩解，多為3—5天熱退，咳嗽、乏力等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。比如，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的年輕人得了流感，可以先觀察并休息，如果癥狀較輕，可以通過(guò)休息、多飲水和對(duì)癥治療來(lái)緩解癥狀；如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、憋悶、喘、氣短，或者痰中帶血、血氧飽和度下降等情形，提示病情加重，應(yīng)立即就醫(yī)。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群和癥狀較重的流感患者，特別是有基礎(chǔ)病的老年人，建議當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，如果被診斷為流感，要及早使用相應(yīng)的抗病毒藥物，降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者在流感期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重的情況，也要及時(shí)就醫(yī)。
在家對(duì)癥服藥也有一些注意事項(xiàng)。首先需要注意的是，不要自行濫用抗生素，抗生素對(duì)流感治療無(wú)效，因?yàn)榭股刂饕槍?duì)細(xì)菌感染，而流感是由病毒引起的。如果存在混合感染，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。服用抗病毒藥前，要查看它與現(xiàn)有藥物（如降壓、降糖藥）的相互作用。服用藥物時(shí)也需要考慮體重、肝腎功能等因素，根據(jù)肝腎功能調(diào)整用藥劑量。
記者：如果身邊有人得了流感，其他人有必要提前服用藥物來(lái)預(yù)防嗎？
王一民：尚未接觸流感患者時(shí)，不建議通過(guò)服用藥物來(lái)預(yù)防流感，因?yàn)闆](méi)有必要。如果與流感患者已經(jīng)有密切接觸，且非常擔(dān)心被感染，可以口服抗流感病毒藥物進(jìn)行預(yù)防，這被稱為“暴露后預(yù)防”。對(duì)于暴露前的預(yù)防措施，在知道將與流感患者接觸前，建議通過(guò)佩戴口罩和勤洗手來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而不需要通過(guò)服用藥物來(lái)預(yù)防。
如果家庭中有成員感染了流感，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注感染者，讓其盡早服用抗病毒藥物，并減少與其他家庭成員的接觸。感染者及早治療不僅有助于自身康復(fù)，還能降低家庭成員的感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是家中有老年人、有基礎(chǔ)疾病患者或兒童等高風(fēng)險(xiǎn)人群時(shí)。在這種情況下，其他家庭成員不需要提前服用藥物來(lái)預(yù)防，而是應(yīng)讓感染者盡快得到治療，以降低病毒在家庭內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
記者：如果確認(rèn)得了流感，該如何治療？
王一民：一旦確診得了流感，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早服用抗病毒藥物。發(fā)病后48小時(shí)是流感治療的黃金期，此時(shí)病毒復(fù)制活躍，及早用藥能盡早改善癥狀，縮短病程，還能減少重癥的發(fā)生概率。同時(shí)，還需要對(duì)癥治療，比如出現(xiàn)高燒時(shí)要使用退燒藥、出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)用鎮(zhèn)咳藥。
前面我們說(shuō)過(guò)，抗生素僅針對(duì)細(xì)菌感染，并不直接治療流感，但流感重癥患者常合并或繼發(fā)細(xì)菌感染。流感病毒如同一場(chǎng)烈火侵襲了人體的氣道上皮，出現(xiàn)“似燒傷一樣”的表現(xiàn)，嚴(yán)重的損傷很容易引來(lái)其他病菌，如細(xì)菌、真菌，此時(shí)就需要抗生素發(fā)揮作用。需要明確的是，這需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。
記者：如果得了流感，近期就不會(huì)再得第二次了嗎？短期內(nèi)，一個(gè)人會(huì)被不同的流感病毒感染嗎？
王一民：如果得了一次流感，短期內(nèi)一般不會(huì)再得第二次。但是，隨著時(shí)間的推移，比如隔個(gè)半年，抗體水平逐漸下降，有可能再次感染。
一個(gè)人是否會(huì)被不同的流感病毒所感染？這是有可能的，因?yàn)椴煌愋偷牧鞲胁《局g沒(méi)有交叉免疫保護(hù)作用，但概率偏小。在同一個(gè)季節(jié)里，甲流和乙流同時(shí)流行的概率較低，同一個(gè)人短時(shí)間內(nèi)被兩種類型的病毒連續(xù)感染的概率也相對(duì)較低。
需要注意的是，得了流感后，要好好休息，不建議立即工作，還要注意身體癥狀的變化。如果出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰等癥狀，要小心是否繼發(fā)了細(xì)菌感染，因?yàn)榱鞲泻髿獾鲤つな軗p，修復(fù)過(guò)程中容易受其他病菌侵襲。為了保護(hù)自己，在公共場(chǎng)合建議繼續(xù)佩戴口罩。
